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<HTML><HEAD><CENTER<TITLE>Formulaire
e-mail</TITLE><FONT FACE="Arial,Trebuchet MS,
Helvetica"></HEAD><BODY TEXT="#330000"
BGCOLOR="#FFFFFF" ALINK="#0000FF"
VLINK="#990099"><P>
<CENTER><P><FONT SIZE="+2"
COLOR="#0033CC"><B>Formulaire
e-mail</B></FONT></P>
<P> Merci de bien vouloir
renseigner les champs suivants et d'appuyer sur le bouton
<B>ENVOYER</B> :<BR>
<P>(les champs marqués
d'une <FONT
COLOR="#FF0000"><B>*</B></FONT>
doivent obligatoirement être
renseignés)
<FORM METHOD="POST" ACTION="http://pages.perso.wanadoo.fr/client/php/formulaire.php">
<TABLE BORDER=0 CELLPADDING=0
CELLSPACING=0 WIDTH="527"
BORDERCOLOR="#3333CC">
<INPUT TYPE="HIDDEN" NAME="email"
VALUE="toto@wanadoo.fr"><INPUT
TYPE="HIDDEN" NAME="url"
VALUE="http://perso.wanadoo.fr/titine">
<INPUT TYPE="HIDDEN" NAME="sujet"
VALUE="Formulaire des Pages Perso">
<TR><TD HEIGHT="40"
BGCOLOR="#3333CC"><B><FONT
COLOR="#FFFFFF">
Nom</FONT></B></TD><TD
HEIGHT="40" BGCOLOR="#3333CC"><INPUT
NAME="*Nom" TYPE="text" SIZE="35"><FONT
COLOR="#FF0000"><B>*</B></FONT><BR></TD></TR>
<TR><TD HEIGHT="40"
BGCOLOR="#FFFFCC"><B> Adresse
mail</B></TD><TD HEIGHT="40"
BGCOLOR="#FFFFCC"><INPUT NAME="E-mail"
TYPE="text" SIZE="35"><FONT
COLOR="#FF0000"><B>*</B></FONT><BR></TD></TR>
<TR><TD HEIGHT="120"
BGCOLOR="#FFFFCC"><B> Commentaires</B></TD><TD
HEIGHT="120" BGCOLOR="#FFFFCC">
<TEXTAREA NAME="Commentaires" COLS="30"
ROWS="6"></TEXTAREA></TD></TR>
</TABLE><BR><BR>
<INPUT TYPE="submit"
VALUE="Envoyer"
NAME="Envoyer">
<INPUT TYPE="reset"
VALUE="Effacer"
NAME="Effacer"></CENTER></FORM>
</BODY></HTML>
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